School Bus Pass Application Request Form

* Todos los campos del formulario son obligatorios.
Cada escuela tiene un número máximo de pasajeros. Los pases de autobús se emitirán en base a "primer venido primera servida". Si su escuela no está en la lista de abajo, el transporte no estará disponible en este momento.

Información del Estudiante

Número Estudiantil:

Fecha de Nacimiento *

Apellido del Estudiante

Primer Nombre

Segundo Nombre

Escuela: *

Nivel de Grado: *

Tipo de Pase de Autobús: *

Viaje de Pase de Autobús: *

Parada De Autobús AM: *

Parada De Autobús PM: *

De Kinder a 3er Grado – Marque Uno: *
Uno de los padres o adulto designado DEBERÁ ESTAR ESPERANDO al estudiante en la parada de autobús
El estudiante TIENE PERMISO de bajarse del autobús sin supervision de uno de sus padres o adulto designado

Información de los Padres/Tutor

Apellido *

Nombre *

Segundo Nombre

Correo Electrónico: *

Núm. Celular Principal #: *

Otro Núm.Tel #:

Domicilio *

Ciudad/Código Postal*

Firma del Padre/Tutor Al firmar esta Aplicación para Pase de Autobús, Yo certifico que…
1. He leído el Transporte Covid-19 y Guía de Servicio del Autobús Escolar. El estudiante mencionado arriba está de acuerdo con obedecer las reglas contenidas.
2. La información arriba es correcta y se puede verificar.
3. También entiendo que NO HABRÁ REEMBOLSOS por los pases regulares a menos que la familia se cambie fuera del distrito o fuera del área de
transporte.

Firma *

Peticiones son procesadas dentro de cinco días laborales.

Tipo de Pase de Autobús	Viaje Redondo	Una Ida Solamente AM o PM
Anual	$360	$190
Semestre	$190	$100

¿Preguntas? Favor cumuniquese a la:

   Oficina de Pases de Autobús o visite nuestro sitio de internet para Preguntas Más Frecuentes.
   Tel: 714.424.5080
   2985 Calle Bear, Edificio D
   Costa Mesa CA, 92626
   Abierto: Lunes-Viernes (7:00am - 4:30pm)

Gracias por completar la Solicitud para la Aplicación para Pase de Autobús Escolar. Se le enviará un mensaje por correo electrónico proveido confirmando su solicitud.

Preguntas pueden ser dirigidas a la: Oficina de Pases de Autobús

Newport-Mesa USD
Bus Pass office - Building D
2985 Bear St. Costa Mesa CA, 92626
Tel: (714) 424-5080